Pobyt pacjenta na oddziale
Formatka Pobyt pacjenta na oddziale zawiera wszelkie informacje na temat pobytu danego pacjenta na danym oddziale oraz dokumenty, które się wiążą z tym pobytem.
Formatkę można otworzyć w wielu miejscach systemu:
- wszędzie gdzie ustalony jest kontekst pacjenta i identyfikator pobytu (np. poprzez formatki zapytań Pacjenci, których prowadzę, Pacjenci z mojego oddziału) po naciśnięciu przycisku Otwórz pobyt lub poprzez kliknięcie prawym przyciskiem myszy w pacjenta i wybranie Hospitalizacje → Otwórz pobyt
- po wskazaniu na formatce Przyjęcie/Hospitalizacja, Pobyty na Izbie Przyjęć i Oddziałach danego pobytu.
W zależności od posiadanych licencji systemowych użytkownik ma dostęp do wybranych zakładek. Całość okna budują następujące zakładki:
- Dane ogólne,
- Dokumenty medyczne,
- Rozpoznania / Procedury,
- Skierowania,
- Diagnostyka Obrazowa,
- Wyniki badań,
- Produkty,
- Recepty.
Dane ogólne
Zakładka Dane ogólne zawiera ogólne informacje na temat Pacjenta.
Podstawowe dane pacjenta:
- Pacjent - nazwisko i imię pacjenta,
- Data urodzenia,
- PESEL,
- Telefon,
- Adres,
Powyższe informacje są tożsame z informacjami zawartymi w Ewidencji pacjenta. W celu zmiany tych informacji (np. gdy podczas wywiadu niektóre dane okażą się nieprawdziwe), należy nacisnąć przycisk Otwórz Pacjenta i tam dokonać wymaganych zmian.
Pozycje uzupełniane automatycznie przez system:
- Księga główna - numer księgi głównej, w której ewidencjonowany jest pobyt pacjenta,
- Pozycja w księdze - pozycja w księdze głównej,
- Nr dziecka - numer dziecka, dotyczy noworodków urodzonych przez jedną kobietę w trakcie jednego pobytu. Służy do celów ewidencyjnych - noworodek posiada tę samą pozycję w księdze ewidencyjnej co matka, więc w celu ich odróżnienia dodawany jest numerek,
- Nr księgi oddziałowej - numer pacjenta w księdze oddziałowej.
Uwagi lekarza przekazującego - pole w którym wyświetlają się (wprowadzone podczas przenoszenia) uwagi na temat pacjenta (dotyczy tylko sytuacji, gdy pacjent zostaje przeniesiony z jednego oddziału na drugi).
Dane pacjenta dotyczące pobytu:
- Oddział - do wybrania z listy,
- Data i godzina przyjęcia,
- Status pobytu - wyświetla się automatycznie. Domyślnie jest to
Przyjęty, niepotwierdzony, aby potwierdzić przyjęcie naciśnij przycisk
Potwierdź przyjęcie na Oddział,
- Status dokumentacji - domyślnie posiada status
Nowa,
- Lekarz prowadzący - wybór lekarza, można zmienić za pomocą przycisku Zmień. Przycisk Historia pozawala zobaczyć listę lekarzy, którzy prowadzili leczenie pacjenta (wraz z aktualnym). Historia jest pusta, gdy pacjent nie posiada lekarza prowadzącego,
- Lekarz nadzorujący - wybór lekarza, można zmienić za pomocą przycisku Zmień. Przycisk Historia pozawala zobaczyć listę lekarzy, którzy nadzorowali leczenie pacjenta (wraz z aktualnym). Historia jest pusta, gdy pacjent nie posiada konkretnego lekarza nadzorującego,
- Typ hospitalizacji - wybór z listy (
Nagła / Planowa / Zagrożenie życia i zdrowia),
- Aktualny pododdział - wybór z listy,
- Aktualna sala - wybierana w trakcie potwierdzania przyjęcia pacjenta na oddział, można zmienić za pomocą przycisku Zmień,
- Przenieś czasowo na inny oddział - umożliwia przeniesienie pacjenta czasowo na wskazany oddział (np. na blok operacyjny).
Podczas pobytu na oddziale pacjent może być czasowo przeniesienie na inny oddział.
Przeniesienie to ma znaczenie jedynie organizacyjne (daje dostęp do pacjenta personelowi docelowego oddziału). Nie ma wpływu na rozliczenia ani ruch chorych. Aby móc dokonać przeniesienia, użytkownik musi mieć nadane uprawnienie do wypisywania pacjenta z ruchu chorych. Definiowane oddziałów możliwe jest na poziomie Parametrów oddziałów → Informacje ogólne → Typ oddziału (macierzysty, czasowego pobytu) / Czasowe oddziały docelowe.
Aby zakończyć czasowe przeniesienie pacjenta i powrócić do wcześniejszego stanu należy kliknąć przycisk Przenieś na oddział macierzysty.
Informacje o wypisie:
- Data i godzina wypisu,
- Tryb wypisu,
- Przyczyna główna przyjęcia do szpitala - schorzenie będące główną przyczyną przyjęcia pacjenta na oddział,
- Przyczyna wsp. 1-5 - dodatkowe schorzenia pacjenta, które wymagały leczenia szpitalnego.
Wydruki - przycisk otwiera formatkę Raporty do wydruku , która umożliwia podgląd i wydruk dostępnych raportów.
W zależności od trybu pobytu pacjenta na oddziale, na panelu bocznym pojawiają się różne przyciski.
Tryb przyjmowania pacjenta - Potwierdzenie przyjęcia pacjenta:
Nie zgłosił się - pacjent po przyjęciu do szpitala nie stawił się na oddziale,
Usuń pobyt - usuwa wpis.
Tryb pobytu pacjenta:
- Tryb wypisu,
- Data i godzina przyjęcia,
- Pozycja w księdze - pozycja w księdze głównej,
- Data urodzenia,
- Dokumenty medyczne,
- po wskazaniu na formatce Przyjęcie/Hospitalizacja, Pobyty na Izbie Przyjęć i Oddziałach danego pobytu.