Przyjęcie/Hospitalizacja

Formatka Przyjęcie/Hospitalizacja umożliwia m.in. przyjęcie pacjenta do szpitala, przepisanie go na inny oddział oraz wypisanie.

Aby otworzyć formatkę dla nowego pacjenta należy wskazać Menu główne → Hospitalizacje → Nowe przyjęcie. Dla pacjentów, którzy przebywają na hospitalizacji w jednostce można skorzystać z zapytania.

Formatka dzieli się na cztery sekcje oraz panel boczny:

Dane osobowe pacjenta

Szukaj pacjenta (F3) - naciśniecie przycisku i wprowadzenie danych w formatce Wyszukiwanie pacjenta umożliwia wyszukanie pacjenta, którego dane pojawią się w żółtych miejscach formatki Przyjęcie/Hospitalizacja. Jeśli pacjenta nie ma w bazie danych, okno wyszukiwania pozwoli na wprowadzenie danych nowego pacjenta w oknie Dane ewidencyjne pacjenta.

Otwórz pacjenta - otwiera formatkę Dane ewidencyjne pacjenta i umożliwia podgląd oraz edycję dany osobowych przyjmowanego pacjenta.

Aktualizuj pacjenta - służy do aktualizowania danych pacjenta w formatcePrzyjęcie/Hospitalizacja po ich edycji. Zanim system dokona aktualizacji, wyświetli się najpierw komunikat Czy jesteś pewien, że chcesz zaktualizować dane pacjenta w hospitalizacji na podstawie aktualnych danych personalnych pacjenta?. Naciśnięcie przycisku Tak spowoduje aktualizację danych. Przycisk Nie anuluje aktualizowanie danych.

Dane pacjenta:

• Nazwisko i imię,

• Data urodzenia,

• PESEL,

• Adres,

• Telefon (wszystkie powyższe dane są automatycznie pobierane z danych ewidencyjnych po wyszukaniu pacjenta),

• Płatnik - wybór płatnika następuje po zdefiniowaniu oddziału, poprzez naciśnięcie przycisku Wybór płatnika (otworzy się wtedy formatka Wybór płatnika),

• Księga gł. - numer i rok księgi, do której został wpisany pacjent,

• Pozycja w księdze - pozycja pacjenta w księdze, do której został wpisany. Pomaga to w szybkim znajdywaniu pacjentów w ewidencji szpitalnej. Matka i noworodek dzielą pozycję w księdze,

• Nr dziecka - numer dziecka urodzonego przez matkę przyjętą do szpitala. Dzięki temu w księgach szpitalnych są oni zapisywani w jednej pozycji, lecz dziecko posiada dopisek z numerem. Gdyby kobieta urodziła bliźnięta, jej dzieci miałyby odpowiednio numerki 1 i 2,

• Identyfikator eWUŚ - więcej na temat znajdziesz w rozdziałach eWUŚ oraz Zlecenia wykonania usług (podrozdział Sprawdzanie eWUŚ).

Informacje o przyjęciu

• Oddział - do wybrania z listy,

• Pododdział - do wybrania z listy,

• Typ hospitalizacji - do wybrania z listy,

• Data i godzina przyjęcia,

• Tryb przyjęcia - do wybrania z listy,

• Wypadek komunikacyjny - zaznaczenie oznacza, iż pacjent został przyjęty po odniesieniu obrażeń w wyniku wypadku komunikacyjnego,

• Lekarz przyjmujący - do wybrania z listy,

• Księga przyjęć (Kod, rok, nr) - księga ewidencjonująca pacjentów przyjętych na oddział w danym roku,

• Rozpoznanie wstępne - powód, dla którego pacjent został przyjęty do szpitala. Można wpisać ręcznie lub skorzystać z pomocy słownika, otwieranego po naciśnięciu przycisku ICD-10 (otworzy się wtedy formatka Słownik rozpoznań),

• Kod rozpoznania - kod rozpoznania wstępnego. (Można posłużyć się dostępną listą kodów otwieraną za pomocą przycisku ICD-10),

• Informacje o skierowaniu (Uzupełniane w oknie Dane o zleceniu otwieranym za pomocą przycisku Skierowanie). Dotyczą tylko pacjentów przyjmowanych na skierowanie. W przypadku nie wprowadzenia skierowania, wyświetlona zostanie informacja Brak skierowania.

Triaż (tylko dla niektórych oddziałów)

Opcja ta dostępna jest tylko dla oddziałów pracujących w trybie Izby Przyjęć. Aby oddział pracował w takim trybie należy na pasku głównym wybrać Administracja → Słowniki i parametry → Hospitalizacje → Oddziały, a następnie wybrać odpowiedni oddział i zaznaczyć kwadracik Jest Izbą Przyjęć (pobyt pomijany w rozliczeniach, gdy przyjęty do szpitala).

Kontrolka Triaż umożliwia segregację pacjentów ustalającą priorytety do udzielenia pomocy medycznej.

• Kod czerwony oznacza pomoc natychmiastową do 5 minut.

• Kod żółty jest to pomoc do 20 minut, a leczenie definitywne do 24 godzin.

• Kod zielony oznacza pomoc odroczoną do 45 minut. Badanie lub proste leczenie w warunkach ambulatoryjnych na SOR w czasie 24 godzin.

Pobyty na izbie przyjęć i oddziałach

Lista pobytów pacjenta na oddziałach - po naciśnięciu przycisku Pobyt (zawsze przy generowaniu pobytu) lub dwukrotnym kliknięciu na wiersz, otwiera się formatka Pobyt pacjenta na danym oddziale (dokładne informacje o pobycie i dokumentach z nim związanych dostępne są w rozdziale Pobyt).

Wypis

• Data i godzina wypisu,

• Tryb wypisu - do wyboru z listy,

• Przyczyna zgonu (tylko dla pacjentów, którzy zmarli w trakcie pobytu w szpitalu, pojawia się zamiast Wypisany jako w sytuacji, gdy w Tryb wypisu wybierzemy opcję Zgon pacjenta) - do wyboru z listy,

• Wypisany jako - stan pacjenta po wypisaniu ze szpitala, do wyboru z listy.

Panel boczny

Panel boczny zawiera następujące przyciski:

• Edytuj - wciśnięty umożliwia edycję danych,

• Cofnij - przywraca dane sprzed edycji danych,

• Zapisz - zapis wprowadzonych poprawek,

• Usuń - usuwa dane z tabeli,

• Info - informacje o aktualizacjach i wykonawcach,

• Druk - drukowanie zawartości wybranej formatki,

• Kolejka przyjęć - otwiera listę pacjentów oczekujących na przyjęcia planowe,

• Znak ident. - naciśnięcie spowoduje wydruk kodu kreskowego z numerem hospitalizacji, który pozwala na jednoznaczne zidentyfikowanie pacjenta. Kod ten ma formę opaski na rękę dla pacjenta (zgodnie z prawem panującym w RP),

• Depozyt - naciśnięcie przycisku otwiera formatkę Depozyt, gdzie wpisywane są przedmioty zostawione przez pacjenta w szpitalnym depozycie (np. portfel, zegarek) i numer kwitu dotyczącego tegoż depozytu,

• Anuluj - rezygnacja z poprawek i zamknięcie formatki,

• OK - zapisanie poprawek i zamknięcie formatki.