Umowy i opcje rozliczeń - dane ogólne

1. W celu dotarcia do listy umów należy wybrać Menu główne › Zakłady i umowy › NFZ , a następnie nacisnąć przycisk Umowy i opcje rozliczeń. Zostanie wyświetlone okno Opcje NFZ i lista umów z NFZ 2007 , w którym znajdują się trzy dostępne zakładki: Dane ogólne, Umowy oraz Opcje dodatkowe.
   
   
   
   
   

2. W zakładce Dane ogólne w górnym polu widoczna jest lista świadczeniodawców oraz placówek medycznych z nimi powiązanych. Listę można modyfikować poprzez dodanie lub usunięcie pozycji za pomocą przycisków Dodaj, Usuń. Zmianę należy zapisać za pomocą przycisku Zapisz, a następnie wyłączyć program InterClinic i zalogować się ponownie.
   
   

   Lista świadczeniodawców możliwych do wyboru wynika z informacji zaczytanych z umów – jeśli zaczytamy umowy jednego świadczeniodawcy, będziemy mieli jedną pozycję do wyboru, jeśli będą to umowy dwóch świadczeniodawców, wtedy będziemy mogli wybierać spośród dwóch dostępnych itd. Każdemu świadczeniodawcy musimy przypisać placówkę (jednemu świadczeniodawcy możemy przypisać więcej niż jedną) – w tej placówce będą realizowane świadczenia z umów danego świadczeniodawcy.

   
   
   
   

3. W zakładce Dane ogólne wyświetlany jest także szereg następujących informacji:

   - świadczeniodawca - pełna nazwa świadczeniodawcy (w żółtej ramce)

   - oddział NFZ, z którym prowadzone są rozliczenia – oddział określony unikalnym kodem przydzielonym każdemu oddziałowi przez NFZ, np. kod 01 oznacza Dolnośląski Oddział NFZ we Wrocławiu

   - identyfikator systemu informatycznego nadawcy komunikatu (długi i krótki)

   - informacje pomocnicze o systemie

   - aktualna wersja plików XML (rozliczenia I fazy, rozliczenia POZ, rozliczenia listy oczekujących, rachunków REF)

4. Istnieje możliwość podjęcia decyzji o stosowaniu mechanizmu Jednorodnych Grup Pacjentów (lub nie) poprzez zaznaczenie
   (odznaczenie) checkboxa Stosowanie mechanizmu JGP.
   
   

   Dla umów typu AOS zaznaczenie checkboxa Stosowanie mechanizmu JGP jest konieczne, aby prawidłowo sprawdozdawać świadczenia.

   
   

   Dla każdego ze świadczeniodawców w systemie należy skonfigurować Dane ogólne z osobna, np. Jeśli w systemie jest trzech świadczeniodawców i wszyscy mają stosować mechanizm JGP, to odpowiedni checkbox trzeba zaznaczyć trzykrotnie, podświetlając każdego świadczeniodawcę z osobna.

   
   

5. W dolnej części zakładki Dane ogólne znajdują się przyciski, których naciśnięcie powoduje otwarcie wybranego słownika. Każdy ze słowników można edytować poprzez dodanie / usuwanie pozycji. Lista dostępnych słowników:

   - słownik poziomów weryfikacji rozliczenia świadczenia NFZ – każdej pozycji słownika przypisany jest wybrany kolor

   - słownik komórek organizacyjnych – zawiera kody wraz z nazwami poradni, każdej pozycji można przypisać informację czy wizyta w danej poradni wymaga skierowania

   - słownik powiązania komórek organizacyjnych NFZ z placówkami – zawiera wykaz placówek wraz z nazwami i kodami dostępnych w ramach nich poradni (w przypadku szpitala również oddziałów)

   - słownik rodzaje przyjęcia – zawiera pozycje z nazwą przyjęcia wraz z informacją na temat sposobu rozliczania np. Badanie kliniczne, NFZ – Format otwarty

   - słownik świadczeń POZ – dotyczy umowy szpitalnej

   - słownik błędów lokalnych – zawiera listę błędów lokalnych, mogących wystąpić w rozliczeniu

6. W zakładce Umowy widoczna jest lista wczytanych w systemie umów. Wczytanie umowy z pliku XML następuje poprzez naciśnięcie przycisku Dodaj z pliku i wskazanie lokalizacji pliku na dysku. Każda pozycja na liście wczytanych umów określona jest za pomocą następujących atrybutów :

   - rok – rok zawarcia umowy

   - NFZ – kod wojewódzkiego oddziału NFZ  

   - świadczeniodawca – nazwa świadczeniodawcy

   - kod umowy - kod umowy

   - data od /data do – czas obowiązywania danej umowy

   - rodzaj świadczeń – np. ambulatoryjna opieka specjalistyczna lub leczenie szpitalne

   - kod świadczeniodawcy –kod świadczeniodawcy

   - data podpisania – data podpisania danej umowy