Karta informacyjna dedykowana

Poniżej opisano:

• Karta informacyjna – dla Oddziału Okulistycznego
• Karta informacyjna – dla Szpitalnego Oddziału Ratunkowego

    Karta informacyjna – okulistyka

Dokument ten w porównaniu do karty informacyjnej opisanej w punkcie 14 rozszerzony jest o badanie okulistyczne. Wyniki tego badania są importowane z ostatniego przebiegu lekarskiego.

Karta informacyjna – SOR

Dokument ten jest dedykowany dla Szpitalnego Oddziału Ratunkowego. Posiada wbudowany mechanizm weryfikacji danych z ruchem chorych. Mechanizm ten jest aktywny przed zatwierdzeniem dokumentu. Dokument składa się z następujących elementów:

• Część statystyczna

• Lekarz przyjmujący – pole edycyjne

• Data wypisu – pole edycyjne

• Tryb wypisu – pole edycyjne z możliwością wyboru wartości ze słownika

• Data i godzina zgonu (w przypadku trybu wypisu „zgon pacjenta”) - pole edycyjne

• Przyczyna zgonu (w przypadku trybu wypisu „zgon pacjenta”) - pole edycyjne

• Dane osobowe pacjenta

• Przyczyny – pole edycyjne

• Rozpoznania – postawione podczas hospitalizacji

• Badania diagnostyczne – pole edycyjne z następującą logiką:

• Automatycznie zaimportowane opisy badań diagnostyki obrazowej (o ile zlecenie zostało wystawione w systemie InterClinic)

• Automatycznie zaimportowane wyniki badań laboratoryjnych (o ile zlecenie zostało wystawione w systemie InterClinic)

• Badanie fizykalne – pole edycyjne

• Opis EKG – pole edycyjne

• Fast USG – pole edycyjne

• Zastosowane leczenie

• Procedury medyczne ICD-9

• Farmakoterapia – pole edycyjne

• Inne – pole edycyjne

• Przeprowadzone konsultacje – pole edycyjne, w które automatycznie importują się szczegóły przeprowadzonych konsultacji (wymaga wypełnienia dokumentu Karta konsultacyjna w systemie InterClinic).

• Zalecenia – pole edycyjne

• Recepty – pole edycyjne

• Wystawione skierowania – pole edycyjne

• Zwolnienia – pole edycyjne

• Terminy planowanych badań, konsultacji – pole edycyjne

• Przyczyna odmowy przyjęcia – pole edycyjne

• Pacjenta skierowano – pole edycyjne

• Epikryza – pole edycyjne

  Po wybraniu trybu wypisu na zgon aktywują się pola:

• Sekcja zwłok – pole wyboru TAK/NIE

• Uzasadnienie podjęcia decyzji – pole edycyjne

Aby wydrukować dokument należy go wcześniej zatwierdzić. W tym celu należy użyć przycisku „Zatwierdź dokument”. Dokument zatwierdzony jest pozbawiony możliwości edycji. W celu wprowadzenia zmian do zatwierdzonego dokumentu należy go skorygować - przycisk „Koryguj dokument”.