Karta informacyjna

Dokument ten zbiera informacje z zatwierdzonych dokumentów dostępnych w systemie InterClinic, a w szczególności z dokumentów „Zakończenie pobytu”.

W części statystycznej użytkownik ma do dyspozycji pola edycyjne:

• Data wypisu

• Tryb wypisu

• Data i godzina zgonu (w przypadku trybu wypisu „zgon pacjenta”)

• Przyczyna zgonu (w przypadku trybu wypisu „zgon pacjenta”)

Dokument ma wbudowany mechanizm weryfikacji danych zawartych w w/w polach z ruchem chorych. Mechanizm ten jest aktywny przed zatwierdzeniem dokumentu.

Poniżej części statystycznej znajdują się dane osobowe pacjenta oraz szczegóły hospitalizacji:

• Oddziały szpitalne na których pacjent przebywał podczas hospitalizacji wraz z datami pobytów

• Rozpoznania medyczne postawione podczas hospitalizacji

• Wyniki badań diagnostycznych, w tym:

  • Automatycznie zaimportowane opisy badań diagnostyki obrazowej (o ile zlecenie zostało wystawione w systemie InterClinic)

  • Wpisane ręcznie przez użytkowników opisy diagnostyki obrazowej

  • Automatycznie zaimportowane wyniki badań laboratoryjnych (o ile zlecenie zostało wystawione w systemie InterClinic)

  • Wpisane ręcznie przez użytkowników wyniki badań laboratoryjnych

• Wykonane zabiegi operacyjne

• Zastosowane leczenie, w tym:

  • Procedury medyczne ICD-9

  • Farmakoterapia (pole edycyjne)

  • Inne (pole edycyjne)

• Przeprowadzone konsultacje

  Jest to pole edycyjne, w które automatycznie importują się szczegóły przeprowadzonych konsultacji (wymaga wypełnienia dokumentu Karta konsultacyjna w systemie InterClinic).

Poniżej znajdują się informacje zaimportowane wprost z dokumentów „Zakończenie Pobytu”:

• Zalecenia dla pacjenta

• Wystawione recepty

• Wystawione skierowania

• Wystawione zwolnienia lekarskie

• Terminy planowanych badań, konsultacji

• Epikryza

Do wszystkich sekcji dokumentu dołączono przyciski „Odśwież”. Za ich pomocą można wymusić ponownie zaczytanie danych wprowadzonych do dokumentów „Zakończenie pobytu”.

Aby wydrukować dokument należy go wcześniej zatwierdzić. W tym celu należy użyć przycisku „Zatwierdź dokument”. Podczas zatwierdzania dokumentu puste sekcje zostaną z niego usunięte. Analogicznie, podczas korygowania dokumentu, pola te zostaną ponownie wstawione.

Dokument zatwierdzony jest pozbawiony możliwości edycji. W celu wprowadzenia zmian do zatwierdzonego dokumentu należy go skorygować - przycisk „Koryguj dokument”.