Funkcjonowanie list oczekujących

Funkcjonowanie list oczekujących w systemie InterClinic w lecznictwie otwartym

Założenia wstępne:

• System obsługuje ewidencjonowanie i sprawozdawanie list oczekujących zarówno dla kolejek statystycznych, jak i szczegółowych.

• Pacjent trafia do kolejki oczekujących podczas rejestracji na usługę powiązaną z kolejką oczekujących.

• Kolejnym warunkiem, który musi być spełniony by pacjent trafił do kolejki oczekujących to wybór płatnika NFZ.

W kolejkach oczekujących gromadzone są następujące dane:

1. identyfikator listy, na który składa się co najmniej identyfikator świadczeniodawcy, a w przypadku listy oczekujących na udzielenie świadczenia wysokospecjalistycznego także kod tego świadczenia, ustalony między świadczeniodawcą a podmiotem zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych;

2. numer kolejny;

3. dane dotyczące dokonania wpisu na listę: data wpisu, godzina wpisu, imię i nazwisko osoby dokonującej wpisu

4. dane o osobie oczekującej na udzielenie świadczenia

5. rozpoznanie lub powód planowanego przyjęcia;

6. dane dotyczące planowanego terminu udzielenia świadczenia;

7. dane dotyczące skreślenia z listy oczekujących;

W przypadku szczegółowych kolejek oczekujących świadczeniodawca zobowiązany jest do przekazywania dodatkowych informacji, tj. danych dotyczących:

1) osób oczekujących według stanu na ostatni dzień miesiąca:

• identyfikatora osoby oczekującej,

• imienia (imion) i nazwiska,

• daty wpisu na listę oczekujących,

2) osób skreślonych z listy oczekujących w danym okresie sprawozdawczym:

• identyfikatora osoby oczekującej,

• imienia (imion) i nazwiska,

• daty wpisu na listę oczekujących,

• daty skreślenia z listy oczekujących,

• kodu przyczyny skreślenia z listy oczekujących.

Nadawanie kodu skreślenia

Momentem skreślenia z listy oczekujących domyślnie jest zatwierdzenie usługi. Nadawany jest wówczas kod skreślenia 1, z datą rozpoczęcia wykonywania usługi.

Skreślenie z kodem 1 odbywa się od statusu usługi określonego w opcjach NFZ. Zalecane jest jako taki status zatwierdzenie usługi.

„1 – wykonanie świadczenia przez danego świadczeniodawcę”.

W przypadku, gdy usługa nie zostanie wykonana, można nadać inny kod skreślenia. Robi się to podczas zmiany lub usunięcia terminu usługi lub samej usługi. W takiej sytuacji system poprosi o podanie kodu skreślenia z listy oczekujących, dając do wyboru kody skreślenia od nr. 2 do 9. Kolejne kody skreślenia oznaczają:

2 - rezygnacja - dotyczy pacjentów zgłaszających chęć rezygnacji z udzielenia świadczenia u danego świadczeniodawcy,

3 - zaprzestanie wykonywania - w przypadku nieprzedłużenia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej danego rodzaju wskazane jest poinformowanie przez świadczeniodawcę o tym fakcie pacjentów znajdujących się na liście oczekujących oraz wykreślenie ich z listy,

5 - przeniesienie osoby wpisanej na listę oczekujących na inną listę oczekujących u danego świadczeniodawcy,

6 - zgon osoby wpisanej na listę oczekujących – w przypadku uzyskania informacji o zgonie świadczeniobiorcy znajdującego się na liście oczekujących,

7 - potwierdzona przez Fundusz informacja, że osoba znajduje się na liście oczekujących na to samo świadczenie u innego świadczeniodawcy,

9 - inna przyczyna - pacjentów, którzy nie stawili się w dniu wyznaczonym jako planowany termin udzielenia świadczenia oraz we wszystkich przypadkach niewymienionych w powyżej.
 

Pacjent nie stawił się na wizytę. Jak wygląda raport listy oczekujących?

W przypadku, gdy tworzone jest rozliczenie listy oczekujących za dany miesiąc, a na liście oczekujących znajdują się pacjenci, których planowany termin realizacji usługi przypadał na ten okres i nie mają oni kodu skreślenia (nie stawili się na wizytę), system może zachować się w dwojaki sposób. Gdy pacjent został już podany do NFZ na wcześniejszym rozliczeniu listy oczekujących jako osoba, która oczekuje na wykonanie usługi, pozycja na liście oczekujących zostanie uzupełniona o kod skreślenia 9. W przypadku osób, które nie znalazły się na wcześniejszych listach oczekujących (nie były wcześniej sprawozdawane), pozycja z listy oczekujących zostanie usunięta, a kolejne wpisy stosownie „przenumerowane”.

Skierowanie na objęcie leczeniem. Tylko pacjenci pierwszorazowi trafiają do kolejki...

W przypadku pacjentów, którzy zostają objęci leczeniem, ewidencjonowana jest tylko pierwsza wizyta. Aby zrealizować taki tryb w systemie InterClinic, podczas pierwszej rejestracji pacjenta należy podpiąć skierowanie stałe (na objęcie leczeniem). Cały proces opisany jest w helpie w rozdziale „Dodawanie skierowania”. W przypadku pacjentów, którzy mają takie skierowania już w systemie, kolejna rejestracja na tę samą usługę wiąże się z automatycznym podpięciem tego skierowania do usługi oraz brakiem wpisu w kolejce oczekujących. Usługa taka jest traktowana jako kontynuacja leczenia.

W przypadku, gdy badanie jest kontynuacją leczenia, a w systemie nie ma informacji na temat skierowania lub gdy z jakichś przyczyn chce się usunąć pozycję albo nadać kod skreślenia, jest możliwość ręcznej edycji tych danych. W tym celu należy otworzyć rozliczenie świadczenia (można to zrobić z poziomu zlecenia wykonania usługi > przycisk DANE NFZ lub z poziomu kolejki oczekujących, po kliknięciu na daną pozycję trzeba kliknąć przycisk otwórz rozliczenie świadczenia) i na zakładce listy oczekujących usunąć pozycję z listy za pomocą przycisku USUŃ POZ. OCZEK. lub nadać kod skreślenia wybierając odpowiednią pozycję.

 UWAGA!! Przycisk „Usuń poz. oczek.” jest przyciskiem kontekstowym i pojawi się dopiero po kliknięciu na dowolne pole zakładki LISTA OCZEKUJĄCYCH.