Tytuły uprawnień i typy dokumentów

Od 1. stycznia 2013 do NFZ-u należy sprawozdawać informacje na temat tytułu uprawnienia, na podstawie którego udzielono pacjentowi świadczenia. Odpowiednie uprawnienie musi być potwierdzone właściwym dokumentem. Wyboru tytułu uprawnienia dokonuje się w oknie ewidencji pacjenta , w zakładce Ubezpieczenia NFZ . Zgodnie z listą wyboru możliwe tytuły uprawnień to:

1. U – osoby ubezpieczone

2. N – osoby korzystające z pomocy społecznej (art. 2 ust. 1 pkt 2 ustawy)

3. Ia – osoby niepełnoletnie (art. 2 ust. 1 pkt 3 lit. a ustawy)

4. Ib – kobiety w okresie ciąży, porodu lub połogu (art. 2 ust. 1 pkt 3 lit. b ustawy)

5. UE - osoby uprawnione do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji

6. UM – osoby, którym świadczenia udzielane są na podstawie przepisów odrębnych i umów międzynarodowych ( art. 2 ust. 2 ustawy)

7. IN – osoby uzależnione od używania środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych, alkoholu lub osoby z zaburzeniami psychicznymi (art. 12 pkt 1-5 ustawy)

8. AL – osoby uzależnione od alkoholu ( art. 12 pkt 2 ustawy)

9. I - osoby niepełnoletnie lub kobiety w okresie ciąży, porodu lub połogu ( art. 2 ust. 1 pkt 3 ustawy)

10. NA - osoby uzależnione od używania środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych (art. 12 pkt 3 ustawy)

11. PS - osoby z zaburzeniami psychicznymi (art. 12 pkt 4 ustawy)

12. ZA – osoby chorujące na choroby zakaźne ( art. 12 pkt 6 ustawy)

13. RP – osoby posiadające Kartę Polaka ( art. 12 pkt 9 ustawy)

14. CU – cudzoziemcy ( art. 12 pkt 5 ustawy)

15. EM – osoby ubiegające się o przyznanie emerytury lub renty ( art. 67 ust. 7 ustawy)

16. CH – osoby pobierające zasiłki chorobowe lub wypadkowe (art. 67 ust. 6 ustawy)

17. UC – absolwenci szkół (uczelni) i osoby skreślone z listy uczniów (studentów) ( art. 67 ust. 5 ustawy) W przypadku szkoły ponadgimnazjalnej prawo to wygasa po upływie 6 miesięcy od dnia zakończenia nauki lub skreślenia z listy uczniów, a w przypadku szkoły wyższej - po 4 miesiącach.

18. EL - osoby, których prawo zostało potwierdzone dokumentem elektronicznym (art. 50 ust. 3 ustawy) Innymi słowy  - osoby, których prawo zostało potwierdzone w systemie eWUŚ.

19. B - osoby w stanie nagłym lub w stanie uniemożliwiającym złożenie oświadczenia (art. 50 ust. 11 ustawy) Osoba, której udzielono świadczenia jest obowiązana do przedstawienia dokumentu potwierdzającego uprawnienie (lub złożenia oświadczenia) w terminie 14 dni od dnia rozpoczęcia udzielania świadczenia (a jeśli świadczenie jest udzielane w szpitalu - w terminie 7 dni od dnia zakończenia udzielania świadczenia).

20. UP – osoby, które utraciły prawo do świadczeń w trakcie leczenia.

Uprawnienia muszą być potwierdzone odpowiednim dokumentem (z wyjątkiem tytułu UP i B). Lista możliwych do okazania dokumentów:

Karta ubezpieczenia zdrowotnego (tytuł U )

Decyzja wójta / burmistrza (tytuł N)

EKUZ (tytuł UE)

Certyfikat (tytuł UE)

Poświadczenie (tytuł UE)

Formularz serii E, dokument przenośny S lub DA1 (tytul UE)

eWUŚ (tytuł EL)

RMUA (tytuł U)

Legitymacja ubezpieczeniowa (tytuł U)

Legitymacja emeryta (tytuł U)

Zgłoszenie do ubezpieczenia z dowodem opłacenia składek (tytuł U)

Zaświadczenie potwierdzające prawo do świadczeń (tytuł U)

Inny dokument (różne tytuły )

Oświadczenie (tytuł U, tytuł N )