Wywiady szczegółowe
Wywiady szczegółowe dotyczą następujących komórek:
Zawiera następujące sekcje:
-
IHD. Klasyfikacja dławicy według CCS
-
CHF. Klasa niewydolności według NYHA
-
Klasyfikacja objawów migotania przedsionków EHRA
-
Klasa CHADS
-
Czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego
Zawiera sekcje wzorowane na karcie zgłoszenia nowotworu złośliwego:
-
Data rozpoznania
-
Nowotwór
-
Strona ciała
-
Kod zaawansowania TNM
-
Inne podstawy rozpoznania
-
Leczenie skojarzone
-
Metody leczenia nieskojarzonego
-
Rodzaj leczenia
Zawiera sekcje wzorowane na karcie zgłoszenia nowotworu złośliwego:
Data rozpoznania - w
formie dd-mm-rrrr
Nowotwór: pojedynczy lub
mnogi
Strona ciała: prawa lub
lewa lub
obie
Inne podstawy rozpoznania:
- cytologia
- endoskopia
- radiologia
- operacja wywiad.
-
badanie skryningowe
- inne badanie obrazowe
- badanie kliczne
Leczenie skojarzone: radioterapia + chemioterapia
chirurgia + chemioterapia
radioterapia + chemioterapia + chirurgia
radioterapia + chirurgia
leczenie nieskojarzone
Metody leczenia nieskojarzonego
Rodzaj leczenia:
- radykalne
- paliatywne
- objawowe
Zawiera następujące sekcje:
IHC. Klasyfikacja dławicy
według CCS - do wybrania z listy (Brak dławicy / Klasa I / Klasa II /
Klasa III / Klasa IV)
CHF.
Klasa niewydolności według NYHA - do wybrania z listy (Bez objawów
niewydolności serca / Klasa I / Klasa II / Klasa III / Klasa IV)
Klasyfikacja objawów migotania przedsionków EHRA - do wybrania z listy (Bez AF / EHRA I / EHRA II / EHRA III / EHRA IV)
Klasa CHADS
- niewydolność zastoinowa
serca
- nadciśnienie tętnicze
- wiek >=75 lat
-
cukrzyca
- przebyty TIA lub udar mózgu
Na podstawie wyżej wprowadzonych danych system oblicza następujące wartości:
Liczba punktów CHADS
Ryzyko udaru mózgu (%)
95% CI
Czynniki ryzyka
sercowo-naczyniowego:
- palenie tytoniu
-
nadwaga/otyłość
-
nadciśnienie tętnicze
- hiperlipidemia
-
cukrzyca
"Zatwierdź dokument" - zatwierdza całość dokumentu (wymagany podpis lekarza przyjmującego i ordynatora).
