Podręcznik użytkownika

e-Recepta

Moduł e-Recepta wspomaga sprawne wystawianie elektronicznych recept oraz umożliwia efektywne gromadzenie informacji dotyczących stosowania środków farmakologicznych w trakcie procesu leczenia pacjenta.

Użytkownik może wystawić e-Receptę z poziomu badania w zakładce e-Recepty.

Zakładka składa się z następujących sekcji:

Tworzenie e-Recepty

Istnieją cztery ścieżki utworzenia nowej e-Recepty w badaniu:

UWAGA! Zmiana nazewnictwa, tj. na jednej e-Recepcie znajduje się jeden lek (1 e-Recepta= 1 lek).

Aby utworzyć e-Receptę należy kliknąć przycisk Stwórz nową. Wyświetli się formatka, na której użytkownik dodaje lek do recepty. Należy wybrać rodzaj leku w polu Rodzaj leku. Domyślnie jest to lek gotowy.

Aby wprowadzić lek gotowy do e-Recepty należy wybrać go z listy uzupełniając pole nazwa leku/produktu. Lek można wprowadzić wpisując początek nazwy leku lub jej fragment (poprzedzony znakiem %). Z listy należy wybrać odpowiednią pozycję.Pola postać i moc uzupełniają się automatycznie. Następnie należy wybrać odpowiednie opakowanie produktu z listy Jednostka ilości.

Dodanie leku do e-Recepty umożliwia również przycisk Przeglądaj. Formatka umożliwia przeglądanie całej bazy leków. Aby wyszukać produkt należy wprowadzić nazwę leku lub jej fragment ze znakiem '%' i kliknąć Szukaj. Opcja Pokaż jedynie dostępne wyświetla produkty tylko dostępne na rynku. Informacja o dostępności leku jest dostarczana przez bazę CSIOZ.

Formatka wyświetli listę leków wraz takimi parametrami jak:

Po kliknięciu na wybrany lek z listy w dolnej części formatki pojawi się lista opakowań produktu wraz z kodem EAN i informacją o refundacji leku. Z poziomu tej formatki użytkownik może podglądnąć lub wydrukować ulotkę za pomocą przycisku Pobierz ulotkę i charakterystykę leku (przycisk Pobierz charakterystykę leku). Aby dodać lek do recepty należy wybrać odpowiednie opakowanie produktu i kliknąć Wybierz. Użytkownik może zmieniać liczbę wystawianych na e-Receptę opakowań produktu w polu Ilość. Dawkowanie leku należy wpisać w polu Sygnatura(dawkowanie). Dopuszczalny format dla pola zawierającego trzy znaki to YxZ, gdzie Y i Z to cyfry z zakresu [1-9]- np. 2x3. Dla większej liczby znaków format pola jest dowolny.

Lista dostępnych odpłatności produktu wypełniana jest na podstawie danych z Rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia, które aktualizowane są co dwa miesiące. W zależności od wybranego leku na liście Odpłatność będą dostępne odpowiednie wartości. Jest to pole wymagane, dla leków pełnopłatnych należy wybrać "100%- pełnopłatne" W przypadku leków refundowanych należy wybrać oddział NFZ pacjenta z polu Oddział NFZ. System sprawdza ubezpieczenie pacjenta. W przypadku pojawienia się błędu dotyczącego ubezpieczenia pacjenta, należy sprawdzić czy został wprowadzony kod oddziału NFZ w danych pacjenta w zakładce Ubezpieczenia NFZ.

Zaznaczony checkbox umożliwia wprowadzenie sumarycznej ilości substancji leku na wydruku e-Recepty. Po zaznaczeniu tej opcji wyświetlają się pola: Całkowita ilość substancji czynnej, która jest iloczynem mocy leku, ilości tabletek w opakowaniu i ilości opakowań oraz jednostka (wypełniana na podstawie jednostki podanej w przeglądarce leków). W przypadku niektórych leków system nie jest w stanie wyliczyć sumarycznej ilości substancji czynnej, wówczas użytkownik może ręcznie wprowadzić ilość substancji (tylko w postaci liczbowej).

UWAGA! E-Recepta bez informacji słownej o ilości substancji czynnej.

Zasada ta dotyczy e-Recept wystawionych na preparaty zawierające środki odurzające lub substancje psychotropowe. Jest to wymóg prawny określony w rozporządzeniu ministra zdrowia z dnia 22 listopada 2019r.

Jeżeli pacjent posiada uprawnienia dodatkowe, należy wybrać odpowiedni kod z listy. Ustawienie kursora na wybranym kodzie pokazuje definicję uprawnienia.

Sekcja parametry recepty umożliwia wybór wartości pól takich jak:

Wystawione recepty w badaniu pojawią się w sekcji e-Recepty z aktualnego badania. Sekcja składa się z następujących kolumn:

Zapis i wysyłka e-Recepty

Po wprowadzeniu odpowiednich parametrów do e-Recepty użytkownik zapisuję receptę za pomocą przycisku Zapisz receptę. Użytkownik zostanie poproszony o wprowadzenie hasła do certyfikatu, które podawał przy pobieraniu go ze strony PUE ZUS. Aby komunikat nie wyświetlał się ponownie w trakcie sesji użytkownika, należy zaznaczyć opcje zapamiętaj hasło w ramach sesji przy wprowadzaniu hasła.

Aby wysłać e-Receptę do systemu aptecznego należy po zapisaniu kliknąć Wyślij. Aby na jednym dokumencie recepty widniało wiele (maksymalnie 5) e-Recept, należy wybrać leki za pomocą checkboxa po lewej stronie, a następnie kliknąć Wyślij wybrane. Po wysłaniu e-Recepty jej status zmieni się z Nowa na Wystawiona.

Aby otworzyć okno umożliwiające wydruk e-Recepty należy kliknąć przycisk Wydruk recept

UWAGA! Drukować można tylko e-Recepty o statusie "WYSTAWIONA".

E-Recepta roczna

Aby wystawić e-Receptę roczną, czyli ważną 365 dni, należy zaznaczyć pole Realizacja 365 dni. Następnie należy uzupełnić formularz, wykonując poniższe kroki. Należy wybrać rodzaj leku w polu Rodzaj leku. Domyślnie jest to lek gotowy. Aby wprowadzić lek gotowy do e-Recepty należy wybrać go z listy uzupełniając pole nazwa produktu. Lek można wprowadzić wpisując początek nazwy leku lub jej fragment (poprzedzony znakiem %). Z listy należy wybrać odpowiednią pozycję. Pola postać i moc uzupełniają się automatycznie. Następnie należy wybrać odpowiednie opakowanie produktu z listy Jednostka ilości.

W obszarze Dawkowanie mamy określenie częstotliwości przyjmowania leku. W polu Liczba dni należy wpisać przez jaką konkretną liczbę dni, pacjent ma przyjmować konkretny lek. Można wpisać to ręcznie albo wybrać z przycisków znajdujących się obok – 7, 14, 21, 30, 60, 120, 360. Aby wybrać częstotliwość przyjmowania leku, należy określić ile jednostek należy przyjmować. W polu Ile jednostek wybieramy liczbę, np. 1 – oznacza to, że przyjmujemy jedną tabletkę. W polu Jak często należy wybrać odpowiednie dawkowanie np. Raz dziennie.

W razie potrzeby, można dodać więcej szczegółowych informacji dotyczących przyjmowania leku, aktywując suwak Określ pory dnia dawkowania. Pole nie jest obowiązkowe. Włączenie go, spowoduje pojawienie się checkboxów: rano, w południe, po południu, wieczorem. Można zaznaczyć konkretny checkbox, aby określić porę dnia przyjmowania leku. Po wybraniu checkboxa pojawią się następujące pola: Ile jednostek: Pole określa, ile tabletek pacjent ma przyjmować. Uszczegółowienie: Jest to lista rozwijana, w której można wybrać, w jakiej porze dnia pacjent ma przyjmować lek, np. „przed posiłkiem”. W razie potrzeby, można również dodać dodatkowy opis.

W obszarze Określanie ilości, system przelicza ilość tabletek, które należy przyjąć na opakowania, zaokrąglając w górę np. przyjmując 120 tabletek a w opakowaniu jest ich 50, system przeliczy je na 2,4 op. zaokrąglając w górę do 3 opakowań. Samodzielnie też można to zmienić.

Pozostałe pola należy wypełnić tak jak zostało to opisane w sekcji Tworzenie e-Recepty.

W ramach wystawiania e-Recepty rocznej możemy ustawić cykliczność leczenia, czyli konieczność powtarzania kuracji. Funkcja ta pozwala określić, że powyższą/wybraną kurację należy przyjmować w określonych cyklach np. w dwóch cyklach, trzech cyklach itp. Aby to zrobić należy wybrać checkbox Czy powtarzać kurację? Po kliknięciu w niego, pojawią się dodatkowe pole do uzupełnienia. Pole Całkowita ilość cykli pozwala na wpisanie liczby cykli ręcznie lub ustawienia ich za pomocą przycisków plusa i minusa. Pozwalają one zwiększyć lub zmniejszyć wybraną liczbę. Na końcu obszaru Dawkowanie, znajduje się pole, które pozwala na wpisanie Informacji dla osoby wydającej lek.

E-Recepta na lek recepturowy

Aby dodać lek recepturowy do recepty należy kliknąć Nowa recepta w badaniu, a następnie w polu Rodzaj leku wybrać Lek recepturowy. Wyświetli się formatka, która umożliwia wprowadzenie poszczególnych składników leku. Należy wypełnić nazwę leku, a następnie kliknąć Dodaj pozycję. Chceckbox Zezwól na stosowanie leków gotowych umożliwia dodanie do pozycji leku gotowego. Pozycja leku recepturowego odpowiada składnikowi leku np. Aqua. W polu ilość należy wprowadzić ilość składnika leku np. 60 g. Aby wprowadzić dowolną substancję do pozycji leku recepturowego należy zaznaczyć checkbox dowolny a następnie uzupełnić nazwę substancji oraz ilość. W polu opis dodatkowy należy wprowadzić standardowy tekst na końcu listy - np. Misce fiant unguentum - czyli mieszaj na maść. Pozostałe pola należy wypełnić tak jak zostało to opisane w sekcji Tworzenie nowej e-Recepty.

Dodawanie ŚSSPŻ (Środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego) do recepty

Aby dodać ŚSSPŻ do recepty należy w polu rodzaj leku wybrać ŚSSPŻ.

Dodawanie wyrobu medycznego do recepty

Aby dodać wyrób medyczny (np. paski do glukometru) do recepty należy w polu rodzaj leku wybrać wyrób medyczny.

E-Recepta dla cudzoziemca

Dla pacjentów nieposiadających numeru PESEL system nie wygeneruje kodu dostępu do e-Recepty. W takim wypadku pacjent musi otrzymać e-Receptę w postaci papierowej. Do realizacji e-Recepty dla pacjenta zagranicznego wymagany jest kod kreskowy znajdujący się na dokumencie recepty wraz z dokumentem potwierdzającym jego tożsamość.

Pełnopłatna e-Recepta dla cudzoziemca

Aby wystawić e-Receptę pacjentowi zagranicznemu na lek nierefundowany, należy uzupełnić dane identyfikacyjne w kartotece pacjenta w zakładce Inne. Po uzupełnieniu tych danych lekarz będzie mógł wystawić e-Receptę.

Refundowana e-Recepta dla cudzoziemca

Aby wystawić e-Receptę pacjentowi zagranicznemu na lek refundowany, należy uzupełnić dane identyfikacyjne w kartotece pacjenta w zakładce Inne oraz dane potwierdzające prawo do ubezpieczenia na terenie RP w zakładce Ubezpieczenia NFZ, w polu typ dokumentu należy wybrać odpowiednią pozycję z listy i wprowadzić wymagane informacje. Po uzupełnieniu tych danych lekarz będzie mógł wystawić e-Receptę.

Recepty pacjenta

Użytkownik ma dostęp do historycznych e-Recept pacjenta wystawionych w systemie InterClinic pod przyciskiem Szablony/Historia w zakładce Stare recepty pacjenta . Z tego poziomu użytkownik może wystawić nową receptę zawierającą dane z historycznej e-Recepty (mając przy tym samym możliwość edycji pól). Aby to zrobić należy kliknąć na odpowiednią pozycję na liście i kliknąć Utwórz receptę. Następnie użytkownik zostanie przekierowany na formatkę do wystawienia nowej e-Recepty. Aby zapisać i wysłać receptę należy kliknąć Zapisz receptę i wysłać za pomocą przycisków Wyślij wybrane lub Wyślij recepty. Wystawiona e-Recepta pojawi się w sekcji e-Recepty z aktualnego badania.

Szablony e-Recept

Użytkownik ma możliwość zdefiniowania własnego szablonu e-Recepty. Aby utworzyć swój szablon należy stworzyć nową e-Receptę (opis tworzenia nowej e-Recepty znajduje się w sekcji Tworzenie e-Recepty), a następnie kliknąć przycisk Dodaj do szablonów.

Przycisk Szablony/historia wyświetla dostępną dla zalogowanego użytkownika listę szablonów oraz archiwalne recepty pacjenta. Po kliknięciu na wybrany szablon aktywują się przyciski:

Tworzenie nowej e-Recepty na podstawie gotowego szablonu

Aby utworzyć nową e-Receptę z gotowego szablonu należy kliknąć przycisk Szablony/Historia, a następnie wybrać szablon i kliknąć przycisk Wystaw nową receptę. Wówczas użytkownik zostanie przekierowany na formatkę do wystawienia nowej e-Recepty. Z tego poziomu może wystawić nową receptę zawierającą dane z gotowego szablonu e-Recepty (mając przy tym samym możliwość edycji pól). Aby zapisać i wysłać receptę należy kliknąć Zapisz receptę i wysłać za pomocą przycisków Wyślij wybrane lub Wyślij recepty. Wystawiona e-Recepta pojawi się w sekcji e-Recepty z aktualnego badania.

Dodawanie nowego leczenia pacjenta

Moduł e-Recepta umożliwia lekarzowi wprowadzenie informacji dotyczących stosowania środków farmakologicznych w trakcie procesu leczenia pacjenta. Aby to zrobić należy w sekcji Aktualne leczenie pacjenta kliknąć przycisk Dodaj leczenie. Na formatce Edycja pozycji aktualnego leczenia należy wybrać Rodzaj leku . Domyślnie wartość tego pola to lek gotowy. Aby dodać lek gotowy do leczenia należy wprowadzić nazwę leku i wybrać odpowiednią pozycję z listy. System automatycznie wypełni pola postać oraz moc . W polu Jednostka ilości należy wybrać odpowiednie opakowanie produktu.

Lek można wprowadzić również za pomocą formatki wyświetlanej po kliknięciu przycisku Przeglądaj. Formatka umożliwia przeglądanie całej bazy leków, należy wprowadzić nazwę leku lub jej fragment ze znakiem '%' i kliknąć Szukaj. Formatka wyświetli listę leków wraz takimi parametrami jak:

Po kliknięciu na wybrany lek z listy w dolnej części formatki pojawi się lista opakowań produktu wraz z kodem EAN. Aby dodać lek do leczenia należy wybrać odpowiednie opakowanie produktu i kliknąć Wybierz. Z poziomu tej formatki użytkownik może podglądnąć lub wydrukować Ulotkę Pobierz ulotkę i Charakterystykę leku (przycisk Pobierz charakterystykę leku). Pola Sygnatura i Uwagi użytkownik wypełnia opcjonalnie. Można również wprowadzić okres leczenia pacjenta wypełniając pola Od dnia i Do dnia. Następnie należy kliknąć Dodaj leczenie, wówczas wprowadzone dane na temat stosowania środków farmakologicznych pacjenta pojawią się w sekcji Aktualne leczenie pacjenta. System domyślnie wyświetla tylko aktualne leczenie pacjenta, aby wyświetlić historyczne dane na temat stosowania leków przez pacjenta należy odznaczyć checkbox Pokaż jedynie aktywne

Edycja i usuwanie leczenia pacjenta

Użytkownik może edytować leczenie pacjenta po wciśnięciu przycisku Otwórz leczenie. Aby usunąć pozycję z sekcji Aktualne leczenie pacjenta należy wcisnąć przycisk Usuń leczenie.

Informacje o leku

Po kliknięciu na odpowiednią pozycję w sekcji Aktualne leczenie pacjenta i przycisku Informacje o leku, użytkownik ma dostęp do szczegółowych danych na temat leku. Z poziomu tej formatki może pobrać ulotkę (przycisk Pobierz ulotkę) oraz charakterystykę leku (przycisk Pobierz charakterystykę leku).

Kopiuj z recepty

Aby skopiować pozycję z recepty do aktualnego leczenia pacjenta należy wybrać odpowiednią pozycję z sekcji e-Recepty z aktualnego badania, a następnie w sekcji Aktualne leczenie pacjenta kliknąć przycisk Kopiuj z recepty.

Utwórz receptę

Użytkownik może utworzyć nową receptę z poziomu aktualnego leczenia pacjenta. Aby to zrobić należy wybrać odpowiednią pozycję z listy i kliknąć Utwórz receptę. Użytkownikowi wyświetli się formatka do wystawienia nowej e-Recepty. Z tego poziomu użytkownik może wystawić nową receptę zawierającą dane leku wybranego w aktualnym leczeniu pacjenta (mając przy tym samym możliwość edycji pól). Aby zapisać receptę należy kliknąć Zapisz receptę. Wystawiona e-Recepta pojawi się w sekcji e-Recepty z aktualnego badania.