Odczyt plików z NFZ

Po wysłaniu przez świadczeniodawcę dokumentów rozliczeniowych do Oddziału Wojewódzkiego NFZ, do akcji wkracza NFZ. Zadaniem Funduszu jest dokonanie oceny merytorycznej i rachunkowej przesłanych zestawów rozliczeniowych, a następnie przesłanie świadczeniodawcy stosownej odpowiedzi – negatywnej, jeśli w dokumentach są błędy lub braki bądź pozytywnej w przypadku kompletności i prawidłowości ich wypełnienia. Odpowiedź od NFZ przekazywana jest świadczeniodawcy poprzez przesyłane pliki XML.

W celu wczytania w InterClinicu plików z odpowiedzią od NFZ, należy wybrać Menu główne › Zakłady i umowy › NFZ › Odczyt plików z NFZ. Wyświetlone zostanie nowe okno umożliwiające wybór pliku zapisanego na dysku. Po wybraniu pliku z odpowiedniej lokalizacji, należy nacisnąć przycisk Otwórz. Pliki zostaną wczytane. Otworzy się także okno Import plików, w którym zostaną wyświetlone logi odczytu plików.

Wybierając następnie Menu główne › Zakłady i umowy › NFZ › Raporty I fazy, na liście raportów można zobaczyć ich stan:

• wszystkie potwierdzone – w przypadku, gdy odpowiedź od NFZ uwzględniła wszystkie zestawy z danego raportu

• częściowo potwierdzone – w przypadku, który na którykolwiek z zestawów nie przyszła odpowiedź z NFZ

• brak potwierdzeń – w przypadku, gdy żadne z przesłanych zestawów świadczeń zawartych w danym raporcie nie uzyskało odpowiedzi z NFZ
  
  
   
  

Na liście raportów (w tym samym oknie) istnieją kolumny zawierające informacje o błędach w danych raportach :

• błędy medyczne – 'OK – nie ma błędów' lub 'Błąd – są błędy'

• błędy rozliczeniowe – ' B ' – oznacza błąd wskazany przez NFZ, puste pole bądź ' - ' oznacza brak błędów w rozliczeniu
  
  

Po otwarciu wybranego raportu (dwuklikiem lub poprzez przycisk Otwórz raport) pojawi się okno Raport I fazy rozliczenia z NFZ zawierające listę zestawów świadczeń. Każdemu zestawowi przypisany jest status informujący o stanie zestawu (więcej na temat statusów w podrozdziale Raporty I fazy ) , a także czas NFZ - data pojawienia się odpowiedzi od NFZ (jeśli odpowiedź od NFZ jeszcze się nie pojawiła, pole zostaje puste).

Jeśli zestaw świadczeń posiada błędy, należy go otworzyć , aby sprawdzić jakie błędy zostały wskazane przez NFZ. W tym celu należy kliknąć dwukrotnie na wybrany z listy zestaw lub skorzystać z przycisku Otwórz rozliczenie świadczeń. Pojawi się okno rozliczenia przypisane konkretnemu pacjentowi. W dolnej części okna, w zakładce NFZ wyświetlone zostaną wskazane przez NFZ błędy (ich rodzaj, waga, kod i opis), np. rodzaj błędu – I faza, waga – błąd, kod – 2040418, opis – Okres realizacji produktu nie zawiera się w okresie realizacji świadczenia. Pozycja rozliczeniowa: 836307.