Dokumentacja indywidualna zewnętrzna
Dokumentację indywidualną zewnętrzną stanowią w szczególności: skierowania do szpitala, innego zakładu lub innej osoby udzielającej świadczeń zdrowotnych poza zakładem, a także inne skierowania na badania diagnostyczne i konsultacje, zaświadczenia, orzeczenia, opinie lekarskie, karta przebiegu ciąży oraz karty informacyjne z leczenia szpitalnego).
Na całość indywidualnej dokumentacji zewnętrznej prowadzonej przy wykorzystaniu Systemu InterClinic składa się:
- Karta informacyjna
- Skrócony dokument wypisu
- Zaświadczenie o wypisie noworodka dla Oddziału Neonatologii
- Karta statystyczna opisana poniżej
- Karta zgonu opisana poniżej
- Wypis na żądanie opisana poniżej
Karta Statystyczna Szpitalna Ogólna ma status dokumentu obowiązkowego . Spełnia wymogi formularza MZ/Szp-11 zgodnie z Rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 27 listopada 2008r. w sprawie programu badań statystycznych statystyki publicznej na rok 2009.
Dokument nie podlega edycji a jedynie zatwierdzeniu treści. Generuje sie automatycznie w chwili wypisania pacjenta w ruchu chorych. Priorytetowe są dane ze statystyki - przekazywane są informacje z ruchu chorych a nie z bazy faktów (jak w przypadku reszty dokumentów).Do góry
Składa się z Karty zgonu (dla celów pochowania zwłok oraz dla celów Urzędu Stanu Cywilnego) oraz Karty statystycznej . Spełnia wymagania Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 7 grudnia 2001 r. w sprawie wzoru karty zgonu oraz sposobu jej wypełniania.
Dokument ten zawiera oświadczenie pacjenta, że został poinformowany przez lekarza o celowości pozostania w szpitalu oraz deklarację świadomości podjęcia decyzji o zaprzestaniu dalszej hospitalizacji.
