Gabinet Diagnostyczny

Moduł Gabinetu diagnostycznego stanowi podstawowe narzędzie wspomagające wykonywanie i ewidencjonowanie w systemie usług diagnostycznych odbywających się w placówce medycznej. Moduł ten może zostać wykorzystany zarówno przez lekarzy (np. usługa USG) oraz pozostały personel medyczny (np. Troponina T).

Moduł składa się z następujących funkcji:

• Terminarz - Prezentacja terminarza umówionych wizyt do lekarza na wybrany dzień z podziałem na wizyty umówione, potwierdzone, rozpoczęte i zrealizowane.

• Dane ogólne - Dane ogólne na temat pacjenta (wywiad wstępny, ostrzeżenia, przebyte choroby, przebieg dotychczasowego leczenia).

• Dokumentacja medyczna

• Rejestracja

  • Obsługa wielu pracowni.

  • Automatyczne wczytywanie zleceń wystawionych w module Skierowania.

  • Planowanie wizyt pacjentów na dowolny okres w przód.

  • Przyjęcie pacjenta z rozróżnieniem:

    • zlecenie wewnętrzne,
    • zlecenie zewnętrzne – umowa, pacjent komercyjny.

  • Możliwość wpisania skierowania z POZ, lekarza rodzinnego i innych jednostek kierujących.

  • Do rejestracji wystarczy minimalny zakres danych pacjenta:

    • dane osobowe,
    • dane adresowe,
    • oddział NFZ.

  • Przegląd zleceń wg:

    • statusu: zarejestrowany, w trakcie realizacji, zakończone, potwierdzone, wszystkie,
    • pacjenta,
    • zlecającego,
    • płatnika.

• Bogaty zakres medyczny

  • Obsługa szablonów dokumentów pozwalająca na standaryzację dokumentacji medycznej.

  • Wiele predefiniowanych Gabinetów Diagnostycznych np. USG, EKG Próby wysiłkowe, itp. (szybkie wdrożenie).

  • Na wynik badania mogą składać się:

    • wynik opisowy badania (możliwość używania szablonów i wzorców),
    • załączone zdjęcia,
    • wyniki liczbowe.

• Wieloużytkowość

  • Możliwość realizacji wizyty przez lekarza i technika jednocześnie z podziałem na osobę wykonującą badanie i opisującą badanie.

• Postać papierowa i elektroniczna

  • Możliwość generowania dokumentacji papierowej lub prowadzenia dokumentacji medycznej tylko w postaci elektronicznej.

  • Moduł pozwala na w pełni elektroniczną dokumentację wyników badania z obsługą korygowania wpisów, wersjonowania dokumentów (każda zmiana to nowa wersja dokumentu), zapamiętywaniem wydruków dokumentów oraz osób które je wykonały (zmiany oraz wydruki).

• Dane obrazowe

  • Integracja z serwerem PACS (serwer danych obrazowych).

  • Wbudowana przeglądarka danych obrazowych.

  • Nagrywanie płyt CD z wynikami badań.

  • Integracja z programem eFilm.

• Elastyczność

  • Definiowanie własnych szablonów badań wraz z ich składnikami.

• Wydruki

  • Skierowanie na badania.

  • Wyniki badania.

  • Lista badań do wykonania.

  • Księga Pracowni.

  • Możliwość tworzenia własnych szablonów wydruków (wbudowany edytor szablonów).

• Analiza danych

  • Możliwość bieżącej analizy danych w dowolnych układach, np.:

    • rodzaj i liczba wykonanych badań dla poszczególnych jednostek zlecających wewnętrznych i zewnętrznych, np. w układzie ogólnych, zagregowanym oraz szczegółowym,
    • rodzaj i liczba wykonanych badań dla poszczególnych lekarzy.

  • Możliwość bieżącej analizy liczby i wartości wystawionych zleceń a także zaordynowanych leków:

    • w zadanym okresie czasu,
    • z wybranych jednostek kierujących,
    • wybranych badań,
    • przez poszczególnych lekarzy,
    • z usług, z których wystawiono skierowanie,
    • dla wybranych płatników.

  • Możliwość bieżącej analizy wyników diagnostycznych pacjenta:

    • za wybrany okres czasu,
    • z wybranej pracowni diagnostycznej lub laboratorium.

  • Możliwość bieżącej analizy danych w definiowanych okresach:

    • listy pacjentów oczekujących na badania w poszczególnych pracowniach,
    • wykazu pacjentów dla poszczególnych badań.

  • Moduł pozwala na samodzielne definiowanie raportów analitycznych.

  • Dla każdego dostępnego zestawienia (z zestawieniami własnymi włącznie) jest możliwość prowadzenia analizy i prezentacji danych w postaci wielowymiarowej kostki bądź wykresów graficznych.

W module  znajdują się 3 główne zakładki dedykowane dla placówki POZ:

• Dane ogólne,
• Przebieg wizyty,
• Dokumenty do wydruku.

Dla placówek specjalistycznych AOS jest to 5 zakładek:

• Dane ogólne 1,
• Dane ogólne 2,
• Badania dodatkowe,
• Przebieg wizyty,
• Dokumenty do wydruku.

W zakładce Dane ogólne istnieje możliwość wpisania takich informacji jak uczulenia i ostrzeżenia, obecne i nieaktualne statusy pacjenta (np. ciąża), zamieszczenia wstępnego wywiadu lekarskiego oraz uwzględnienia prywatnych informacji lekarza o pacjencie (widocznych tylko dla lekarza, który je wprowadził). Ponadto lekarz może wprowadzić informacje dotyczące przebytych chorób, wykonanych badań diagnostycznych, leczenia szpitalnego,pobytów  w sanatoriach oraz rozpoznań przewlekłych pacjenta. Przy niektórych sekcjach udostępniony jest słownik ICD-10, ułatwiający wybór rozpoznań. Dana informacja załączona w tej zakładce będzie dostępna przy każdym otwarciu formularza badania pacjenta od momentu wprowadzenia do momentu w którym uprawniony do tego pracownik usunie dany wpis. Na zakładce tej istniej również przycisk Skierowania umożliwiający połączenie danego badania ze skierowaniem wewnętrznym istniejącym w systemie.

Na zakładkach Dane ogólne 1 i Dane ogólne 2 dedykowanych dla AOS pracownicy placówki przeprowadzający badanie mogą uwzględnić informacje jak te wymienione powyżej, jednak ujęte bardziej szczegółowo i w szerszym zakresie. Np. w sekcji Leczenie szpitalne i sanatoria personel medyczny może wprowadzić dodatkowe informacje dotyczące tego typu leczenia.

Na zakładce Badania Dodatkowe, dostępnej tylko dla placówek  AOS pracownik wprowadza  szczegóły dotyczące badań laboratoryjnych i diagnostycznych. Z tego też względu na zakładkach Danych ogólnych nie znajdziemy sekcji badań diagnostycznych.

W zakładce Przebieg wizyty udostępniony jest szablon edycji badania, który jest zbudowany i zawiera informacje zgodnie z wymaganiami placówki będącej odbiorcą systemu (nazwy sekcji, pól, logo itp.).  Wypełniając dany szablon lekarz będzie mógł skorzystać z wielu funkcji udostępnionych przez system np. zacytować wynik innego badania, skopiować wpis z poprzedniej wizyty, ukryć wybrane sekcje, logo itp.

Zakładka Dokumenty do wydruku zawiera podgląd wydruku dokumentu z badania. Wygląd takiego dokumentu jest definiowany przez placówkę będącą odbiorcą systemu i jest najczęściej zbiorem informacji wprowadzonych na zakładkach Przebieg wizyty i Dane Ogólne. Na zakładce tej możemy również zeskanować i / lub dodać dowolne dokumenty, dołączyć obrazy do badania. Pod przyciskiem Historia możemy prześledzić historię dokumentu od momentu utworzenia poprzez aktualizacje aż do wydruków.  Kiedy pracownik przeprowadzający badanie  popełni jakikolwiek błąd i zakończy usługę to przycisk Koryguj dane pozwala na powrót do edycji dowolnego etapu wykonywania usługi i skorygować dany błąd.